【原创】PET-CT在恶性肿瘤分期中的

肺癌的分期

　　肺癌，尤其是NSCLC，其临床准确分期对指导治疗、患者预后评价等有着重要的意义，尤其是选择合适的治疗方案，对降低患者医疗费用、延长生命和提高生活质量等都十分关键，如非小细胞肺癌临床分期处于Ⅰ～Ⅱ期者，首选根治性手术，处于ⅢA期者，力争手术治疗，最大可能行根治手术；处于ⅢB～Ⅳ期者，则不宜手术，所以NSCLC的术前分期直接影响其治疗方式的选择。肺癌分期与患者存活率密切相关，Ⅰ期，存活率为60 %～80 %；Ⅱ期，25 %～50 %；Ⅲa 期，10 %～40 %；Ⅲb、Ⅳ期，<5%。
　　目前肺癌的临床分期广泛采用的是TNM分期，即对原发病灶、淋巴结转移和肺外远处转移情况进行评价，并且¹⁸F-FDG PET或PET/CT显像有助于区分肿瘤病灶与远端阻塞性肺不张的界限，而往往单独CT显像不能明确区分肿瘤与肺不张的界限，典型病例见图1另外¹⁸F-FDG显像能清晰显示肿瘤对邻近胸膜、肋骨等侵润情况。

肺癌伴肺不张的¹⁸F-FDG PET显像

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第1楼2010/06/18

肺癌容易发生纵隔或肺门淋巴结转移，常规形态学手段，如MRI或CT诊断肺癌纵隔或肺门淋巴结转移的标准是依靠淋巴结短轴直径的大小，如果淋巴结短轴直径大于1cm，则认为是转移，否则不诊断淋巴结转移，大量的医学实践证明，淋巴结短轴直径大于1cm不一定是转移，也可能是反应性淋巴结增生，而短轴直径小于1cm的淋巴结也不能完全排除转移，也就是说，部分转移性淋巴结短轴直径可小于1cm，所以形态学手段在肺癌的纵隔或淋巴结转移诊断中有一定的局限性。¹⁸F-FDG PET显像是依据淋巴结摄取显像剂程度进行诊断，进一步提高了肺癌淋巴结转移诊断的准确性。

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第2楼2010/06/18

肺癌除了局部浸润转移和纵隔或肺门淋巴结转移外，还较容易发生远处转移，如脑、肝、肾上腺、骨骼等转移。由于PET是一次全身显像，且病灶以放射性异常浓聚形式呈现，所以经一次扫描就可以一目了然地观察肺癌全身脏器转移情况，这是目前其它影像手段所不能做到的。肺癌患者经¹⁸F-FDG PET显像，常常能发现其它一些检查未能发现的转移灶，在一定程度上提高了患者临床分期，进而会影响相应的临床决策，选择更为合适的治疗方案。