【分享】洁净室的消毒和灭菌

2、紫外线照射

紫外线一般波长为1360~3900Å，以波长2537Å的紫外线的杀菌能力最强。紫外灯的杀菌能力会随时间的增加而减弱；一般以点燃100小时的输出功率为额定输出功率，当紫外灯燃点到70%额定功率的点燃时间规定为紫外灯的平均寿命，紫外灯超过平均平均寿命后达不到预期的灭菌效果，应更换紫外灯。

紫外灯的灭菌效果还随菌种不同而不同，杀灭霉菌的照射量相当于杀灭杆菌照射量的40~50倍。紫外灯的灭菌效果还与空气的相对湿度有关，相对湿度为60%是设计值，当相对湿度超过60%时，尚须加大照射量。

紫外灯照射应在无人的状态下进行，因为对正常人体有定的伤害，紫外灯灭菌照射表面效果较好，但对流动的空气灭菌作用不大。

3、高温和高压蒸汽灭菌

高温干热灭菌温度一般为160 ~ 200℃。2小时才能达到灭菌目的；高压蒸汽湿热灭菌当温度为121℃时灭菌时间只为15 ~ 20分钟。

4、其他消毒灭菌方式

其他消毒灭菌方式还有溶菌酶、纳米以及射线照射等灭菌方法。但最常用的是过滤器过滤方法灭菌，过滤器在过滤灰尘粒子的同时也将寄附在灰尘上的细菌和微生物过滤掉了。

当设置一种清洁方法时，要考虑下述要点：

为保证生产环境或其他用途的洁净室所要求的空气洁净度，要求采取多方面的综合措施才能达到目标，这些综合措施包括：


一、控制自身污染及产尘

1.设备及工艺

尽量采用产生污染物质少的工艺设备，或采用必要的隔离或负压措施防止生产工艺产生的污染物质向周围扩散；

2.装饰结构

采用产尘少、不易滋生微生物的室内装修材料及家具；

3.人员及货物

减少人员及物料带入室内的污染物质；

二、压差隔离

维持生产环境相对于室外或净化等级要求低的临室有一定的压差，防止室外或临室的空气携带污染物质通过门 窗或其他缝隙、空洞入侵。

三、洁净空气置换、稀释作用

除采取上述种种措施之外，为使生产环境或其他用途的洁净室室内空气环境控制在所要求的洁净度范围内，就需要送入足够量的经过处理的清洁空气，以替换或冲淡室内在正常工作时所产生的污染物质对空气的污染。

根据房间不同的洁净度要求，用不同方式送入经过不同处理的、数量不等的清洁空气，同时排走相应量的携带有室内所产生的污染物质的脏空气，靠这样一种动态平衡，使室内空气维持在要求的洁净水平。由此可见对送入空气的洁净化处理是十分关键的一环。

　　紫外线灭菌是一种传统的、有效的消毒方法，在医院已被广泛应用，但在使用过程中受诸多因素的影响，特别是灯管辐射强度低及应用不当会影响消毒灭菌效果。为了保证满意的消毒效果，有效地预防和控制医院感染，在使用中我们主要实施了以下监测和管理措施：

1　灯管的辐射强度

　　紫外线辐射强度是影响消毒效果的最基本的因素，按照《消毒技术规范》规定的要求，新紫外线灯管辐射强度应大于100VW/cm2(距离1m处)为合格，正在使用中的灯管辐射强度最低应达到70VW/cm2暂可使用，但必须延长照射时间。依据紫外线照射剂量等于辐射强度乘以照射时间的公式可求出不同强度所需延长照射时间，亦可看出高强度短时间或低强度长时间均能获得同样的灭菌效果。若紫外线光源的强度低于40VW/cm2，则再延长照射时间也不能起到满意的杀菌作用，即应停止使用。不要认为紫外线灯管只要亮着，就还有杀菌作用。

2　灯管安装的数量

　　使用紫外线杀菌灯应根据紫外线辐射有效空间的高度、大小决定安装灯管的数量。空气消毒时以每10m2悬挂一支30W紫外线灯管为宜，照射时间不少于30min。

3　灯管悬挂的辐射距离

　　使用紫外线灯应注意被消毒物品与杀菌灯的辐射距离，即灯管的悬挂高度，一般悬挂高度应为2～2.5m。紫外线的辐射强度与辐射距离呈反比，悬挂太高，影响灭菌效果。紫外线消毒物体表面时，物体表面应干净、平滑，表面能被全部照到，灯管距照射表面应不超过1m，杀菌才有效。

4　环境温度

　　环境温度对紫外线辐射强度有一定的影响，温度过高或过低都会使辐射强度降低，如温度下降到4℃时，辐射强度则可下降65%～80%左右，严重影响杀菌效果。一般以室温20～40℃为紫外线消毒的适宜温度，在此温度范围内紫外线辐射的强度最大且稳定，能达到理想的消毒效果。

5　相对湿度

　　相对湿度高，紫外线辐射穿透细胞减少。有关文献介绍，相对湿度在55%～60%时，紫外线对微生物的杀灭率最强，相对湿度在60%～70%以上时，微生物对紫外线的敏感率降低，相对湿度在80%以上甚至反而对微生物有激活作用，可使杀菌力下降30%～40%。刚刚湿拖地和擦桌面后立即进行紫外线消毒，会使室内湿度增大，影响消毒效果。因此，使用紫外线消毒时室内要保持清洁、干燥。

6　防止紫外线辐射损伤

　　主要防止紫外线对眼睛、面部暴露皮肤的辐射损伤，不可直视灯管以防引起结膜炎。不得使紫外线光源直接照射到人，以防皮肤产生红斑。紫外线可放出臭氧，臭氧过多可使人中毒，在有人工作环境中，臭氧的浓度不得超过0.3mg/m3。应在房间无人情况下进行紫外线照射。进行辐射强度监测时，用特制的辐射强度检测工具尺，背对光源进行观察，也可用普通玻璃或墨镜作为防护面罩，防护镜保护眼睛和面部皮肤。

7　灯管定期保洁

　　紫外线灯管表面的灰尘和油垢，会阻碍紫外线的穿透，使用中应注意灯管的擦拭与保洁，新灯管使用前，可先用75%酒精棉球擦拭。使用过程中一般每2周擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭，保持灯管的洁净和透明，以免影响紫外线的穿透及辐射强度。

8　加强紫外线灯管辐射强度的监测

　　对使用中的紫外线灯应3～6个月用紫外线辐射照度仪作一次强度检测，发现强度不合格的灯管要及时更换。用紫外线辐射照度仪每年作一次计量标定，以保持准确性。监测时，必须按照《消毒技术规范》中的测定条件，电压220V，温度20℃以上，相对湿度小于60%，以开灯5min后的稳定强度为紫外线杀菌灯的辐射强度。也可用紫外线辐射强度化学指示卡测定，将指示卡距灯管1m处照射1min，光敏涂料由白色变为紫红色，与标准色块相比，便可知灯管辐射强度。

9　对新购灯管严格监测

　　新购进的紫外线灯管也应先监测后方可安装，有的紫外线灯管质量差，虽然是新的，但是不合格，对这些产品，一经发现，应退货或一律不准进医院。

洁净室管理中的人员管理是一个重要的问题，而在人员管理中人自身所产生的污染怎样能有效的控制以及人员在何种情况下穿着什么样的洁净工作服能更有效的控制污染，请看下文：

洁净室的工作人员应该注意个人卫生，目前尚无足够的科学依据证明洁净室的工作人员应该多久洗澡或淋浴才是合适的，显然理发以后一定要洗澡，以免发碴到处散布。

一般认为，每天人员在开始工作前都要洗淋浴，能减少污染的散发，可是这种说法并不能让人完全信服，因为人员在清洗时会将皮肤上的天然脂肪层除去，这样会使某些人产生掉皮屑和皮肤细菌的脱落（而另外一些人则不会那么严重），但是假设在洗澡后经过一定的时间可以让皮肤恢复天然脂肪层会减少掉皮屑和皮肤细菌的脱落；最普遍的方法是在洗澡后擦护肤霜，替代天然脂肪层，但是应该研究任何一种皮肤加湿剂的化学成分是否含有污染产品的化学物质。

怎样穿着洁净内衣也是很重要的，如果没有给洁净室工作人员提供洁净内衣，那么就需要建议工作人员穿着何种内衣，如人造的纤维的衣服，聚酯衣料要比棉、毛衣服要好些，天然衣料会散发大量的粒子和纤维；紧身衣料能有效控制皮肤碎屑粒子的脱落，包括所携带的细菌。

如果给工作人员提供洁净的内衣，那么会更有效的控制粒子的散发；可以采用散发粒子少，能有效清除人体皮肤脱落的粒子和细菌的衣料。

在洁净室工作的人员不应化妆，也不应佩戴首饰、戒指、手表等。

患有感冒，流感，阳光灼伤，有严重头皮屑，皮肤发炎以及咳嗽、气喘、鼻炎等人员均应在整个发病期调离洁净室工作岗位，在聘用人员之前，企业应预先说明要遵守此项规定。

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