致病性大肠杆菌
去年冬天
第1楼2011/07/17
感染源及发病
肠致病性大肠杆菌是肠道微生物,人是主要宿主,尤其对EPEC、ETEC和EIEC菌株来说,更是如此。家畜,如牛和羊,以及山羊、猪和鸡是EHEC菌株的主要来源。EHEC感染还与食用生蔬菜如豆芽有关。这些病原在多种水环境中都可检测到。
感染途径
感染主要通过人与人之间传播,与动物和食物接触以及饮用污染水也可导致感染。在疗养所和日间护理中心这样存在个体间密切接触的社区中,人与人之间的传播是主要的传染方式。
对饮用水的意义
再生水和污染的饮用水可造成病原性大肠杆菌的水源性传播,这一点已得到公认。加拿大安大略省Walkerton镇的农场社区曾暴发了一次大肠杆菌O157:H7A(和空肠弯曲杆菌)引起的水源性疾病流行,这一事件已被广为报道。该次疾病暴发发生在2000年5月,导致7人死亡,2300多人发病。 该次事件是因饮用水供水系统被流入的含有牛排泄物的雨水污染所致。在饮用水安全计划中,可防止潜在肠致病性大肠杆菌污染的控制措施包括保护生水不受人及动物废物的污染,以及在水分配过程中进行充分的处理和保护。没有迹象表明肠致病性大肠杆菌菌株对水处理和消毒程序的反应与其他大肠杆菌有何不同,所以,传统的检测大肠杆菌(或耐热大肠菌)的方法可作为指示饮用水中肠致病性血清型的适宜指标,但标准的检测方法通常不能用于检测EHEC菌株。
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第2楼2011/07/17
弯曲杆菌
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第3楼2011/07/17
感染途径
多数弯曲杆菌感染为散发,食物被认为是常见的感染源。人类被传染通常是由于食用动物制品所致。肉类,尤其是禽类制品及未消毒的牛奶是重要的感染源。已确认被污染的饮用水供水系统是疾病暴发的根源。暴发病例数由几例到几千例不等,感染源包括未氯化处理或未经充分氯化处理的地表水供应系统以及被野鸟粪便污染的水库水。
对饮用水的意义
污染的饮用水供水系统是弯曲菌病暴发的重要感染源。水源性疾病暴发以及病例数似乎日益增多。自患者及其饮用的饮用水中分离到同样的菌株,证实了疾病的水源性传播。饮水安全计划中,可避免弯曲杆菌属潜在危险的控制措施包括:保护生水不被动物和人类废物污染,在水分配过程中进行充分处理和保护,处理和消毒过的水储存库应避免被鸟粪污染。弯曲杆菌属是粪源性病原,对消毒处理没有特殊的抵抗力。所以,大肠杆菌(或耐热大肠菌)可作为指示该菌在饮用水供应系统中是否存在的适宜指标。
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第4楼2011/07/17
类鼻疽伯克氏菌
概述类鼻疽伯克氏菌是革兰氏阴性杆菌,常见于土壤及泥水中,主要存在于热带地区如澳大利亚北部和东南亚。该菌耐酸,在缺乏营养的状态下仍可在水中长期存活。 对人类健康的影响类鼻疽伯克氏菌可引起类鼻疽,该病在澳大利亚北部和其他地区流行。最常见的临床表现是肺炎,此种肺炎可致命。在这些地区中的某些地方,类鼻疽是社区感染肺炎的最常见原因。全年均有发病但发病高峰期为雨季。某些患者肺炎症状较轻,对适当的抗生素治疗反应较好,但有些是严重的败血症肺炎。其他症状包括皮肤脓肿或溃疡,内脏脓肿以及不常见的神经系统疾病如脑干脑炎和急性下身麻痹。尽管类鼻疽也可发生于健康儿童及成人,该病主要还是见于因基础疾病导致抗感染机制受损或因营养不良或生活条件差导致健康状态不良的个体。去年冬天
第5楼2011/07/17
感染途径
大多数感染似乎是因皮肤切口或擦伤接触污染水所致。在东南亚,稻田是很重要的感染源。也可通过其他途径感染尤其是吸入和食入。这些感染途径的重要程度如何尚不清楚。
对饮用水的意义
澳大利亚两次鼻疽暴发事件中,自患者及饮用水供水系统中分离到的类鼻疽伯克氏菌基本相同。其中一次饮用水供水系统中检测到细菌是在更换水管和氯化处理失败之后,而另外一次供水系统则未经氯化处理。饮水安全计划中,可对此菌提供有效保护的控制措施包括对饮用水进行确定的处理和消毒,同时保护水分配系统不受污染,措施包括系统修理和维护。HPC及消毒剂残余量可作为衡量水处理措施效力及适当的排水管修理程序是否能够保护饮用水免于类鼻疽伯克氏菌污染的指标。由于类鼻疽伯克氏菌在环境中存在,所以大肠杆菌(或耐热大肠菌)不是指示该菌是否存在的适宜指标。
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第6楼2011/07/17
气单胞菌属
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第7楼2011/07/17
感染途径
伤口感染与污染的土壤及接触水的活动如游泳、潜水、划船和捕鱼有关,伤口感染可引发败血症。免疫受损的个体自身胃肠道的气单胞菌属即可导致败血症。
对于饮用水的意义
尽管饮用水中常可分离到气单胞菌属,但没有有力的证据支持该菌的水源传播。饮用水中常分离到的气单胞菌属与胃肠炎患者中分离到的菌不具有DNA的同源性。饮用水供应系统中存在气单胞菌属通常被认为是一种公害。充分消毒可减少进入水分配系统中的气单胞菌属数量。可限制该菌在水分配系统中生长的控制措施包括清除有机碳的优化处理,限制水在分配系统中的停留时间以及保持消毒剂残余浓度。HPC可用于检测气单胞菌属细菌,也可和其他参数如消毒剂残余量一起使用,作为指示该环境条件是否支持这些微生物生长的指标。但大肠杆菌(或耐热大肠菌)不能用作指示气单胞菌属细菌是否存在的指标。
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第8楼2011/07/17
不动杆菌属
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第9楼2011/07/17
感染途径
环境感染源以及人与人之间传播可能是大多数院内暴发感染的感染源。感染常与接触外伤及烧伤有关或是易感个体经吸入途径感染。对于不动杆菌菌血症患者来说,静脉内插管已被确定为感染源。感染的暴发与淋浴和使用室内加湿器有关。食入不是常见的感染方式。
对于饮用水的意义
虽然处理过的饮用水供水系统中经常可以检测到不动杆菌属细菌,但该菌属细菌的存在与临床疾病是否相关尚未确定。尚没有关于人群因饮用含不动杆菌属细菌的饮用水而引起胃肠道感染的证据。但通过饮用水引起易感个体中非胃肠道感染的传播却是有可能的,尤其是在医疗卫生机构或医院内。正如第6章所述,包括医院及其他医疗卫生机构在内的建筑物应采用特殊的饮水安全计划(WSPs)。这些计划应考虑居住者的特殊敏感性。不动杆菌属细菌对消毒剂如含氯消毒剂敏感,在消毒剂残留物中的数量很低。可限制细菌在水分配系统中生长的控制措施包括清除有机碳的优化处理,限制水在分配系统中的停留时间以及保持消毒剂残余浓度。HPC可用于检测不动杆菌属细菌,也可和其他参数如消毒剂残余量一起使用,作为指示该环境条件是否支持这些微生物生长的指标。但大肠杆菌(或耐热大肠菌)不能用作指示不动杆菌属细菌是否存在的指标。
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第10楼2011/07/17
绿脓假单胞菌
概述
绿脓假单胞菌是假单胞菌科家族的一个成员,具有极化鞭毛,是需氧的革兰氏阴性杆菌。在适宜的培养基上生长时,可产生无荧光淡蓝色的色素绿脓菌素。很多菌株还产生绿色的荧光素-绿脓菌荧光素。和其他的荧光假单胞菌一样,绿脓假单胞菌也可产生催化酶和氧化酶,分解精氨酸产氨,并可利用柠檬酸盐作为唯一碳源。
对人类健康的影响
绿脓假单胞菌可引起多种感染,但对没有任何易感因素的健康个体,很少引起严重疾病。该菌主要定殖在损伤部位如烧伤和外科切口、患基础疾病患者的呼吸道以及眼部损伤部位。该菌可从这些部位侵入人体,造成破坏性损害或引起败血症和脑膜炎。绿脓假单胞菌易于定殖于囊性纤维化和免疫受损患者,引起严重的进行性肺部感染。水源性毛囊炎和耳部感染与温暖潮湿的环境如游泳池和按摩池有关。很多菌株对多种抗生素耐药,这就使该菌在院内环境感染中具有更重要的意义。
感染源及发病
绿脓假单胞菌是常见的环境微生物,可见于粪便、土壤、水和污水中。该菌可在水环境以及与水接触的适宜的有机材料表面繁殖。绿脓假单胞菌已被确认为院内感染的病因之一,可引起严重的并发症。在潮湿环境如洗涤槽、水槽、热水系统、淋浴器以及按摩池中都可分离到该菌。