不动杆菌属的分布及耐药性的研究

1材料与方法
185株不动杆菌分离自本地区在2005年1月-2012年12月间的临床标本中，经过本实验室系统的生化鉴定以及VITEK2 全自动微生物鉴定系统鉴定，同时就将菌株的药敏试验通过VITEK2 AST-GN卡检测出耐药、中介还是敏感，现将统计数据总结。质控菌株：铜绿假单胞菌ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922。用K-B法做药物敏感试验，MH琼脂购自广东环凯微生物科技有限公司，药敏纸片：阿米卡星、氨曲南、头孢吡肟、二甲氨基四环素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦均购自英国OXOID公司。协同法过筛试验检测金属β-内酰胺酶，将待测菌液稀释成0.5麦氏单位，涂布于MH琼脂平板上，相距10mm处贴1张亚胺培南纸片和浸有0.5mmol/L EDTA 4ml和300g/L巯基乙酸钠6ul，35℃培养24h，如果两纸片间的抑菌圈有协同现象，则为产金属β-内酰胺酶株。

2结果
此次试验是用全自动微生物检定系统和手工试验2种方案进行，结果两种方案几乎没有区别，结果基本一致，统计结果： 不动杆菌在各种标本中的分布情况：痰液135株占73.0%、中段尿30株占16.2%、脓液15株占8.1%、其他5株占2.7%。其中痰液与中段尿分离出的不动杆菌共165株占89.2%，说明不动杆菌感染呼吸道和泌尿道为主。这个结果页符合文献报道。从亚胺培南耐药的14株不动杆菌中检测出产金属β-内酰胺酶的菌株3株，产酶率为21.4%。185株不动杆菌耐药率见表1.

3结论

此次试验数据统计时间较长，是否符合统计学的要求，有待验证。特此说明。

不动杆菌多为条件致病菌，能引起各部位的感染，尤其是近年来不动杆菌的感染率在不断增高。从分布结果看，以呼吸道感染和泌尿道感染率最高，分别占73.0%和16.2%。本文显示阿米卡星、头孢他啶及氨曲南等对不动杆菌的耐药率最高，分别为70.27%、72.97%、80.54%。相对耐药率较低的药物有亚胺培南（7.57%）、哌拉西林/他唑巴坦（21.62%）、头孢哌酮/舒巴坦（22.70%）和头孢吡肟（25.41%）。说明亚胺培南、酶抑制剂复合药物及四代头孢是治疗不动杆菌感染的首选药物。
不动杆菌耐亚胺培南的14株细菌中，检测出产金属β-内酰胺酶3株，产酶率为21.43%。细菌产β-内酰胺酶导致三代头孢类抗生素的耐药率明显增高，也是导致不动杆菌耐药率增高的原因之一。不动杆菌引起的医院院内感染病例不断增多，其耐药率也有不断升高的趋势。于是加强对细菌的耐药性监测，为临床治疗提供用药依据，并做到合理使用抗菌药物已至关重要，应该引起高度重视。

参考文献
李兵.下呼吸道不动杆菌属分离株耐药性分析。