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实验室氢氟酸烧伤的治疗方案

titi

2015/12/31

氢氟酸是实验室常见的试剂，但是对于氢氟酸的危害，大多数的实验室并不完全知道，其实氢氟酸的烧伤是非常严重的烧伤，而且很难治疗，所以要预防为主，本文和大家分享实验室氢氟酸烧伤的治疗方案，大家一定要记住安全做实验，安全高于一切！
了解HF性质
氢氟酸是一种极强的无机酸和强脱水剂。无水氢氟酸和氢氟酸的水溶液的外观在无色到淡颜色之间变化。HF有一种刺激性气味。它是极强的腐蚀剂。
氢氟酸对健康危险
氢氟酸不仅能够导致烧伤，而且氟化物离子可以通过皮肤迅速地被吸收。接着氟化物离子会侵袭皮下组织，并且会被吸收进血流。
液态或气态的HF可以导致皮肤和深层组织的严重烧伤。如果眼睛暴露在HF中，HF会渗透到内部组织。
吸入高浓度HF会导致喉道阻塞和急性肺水肿。
HF的吸收会由于HF对血钙固定导致低血钙症。如果出现严重的低血钙症，就会发生血钾过多。
被HF烧伤面积大于8平方英寸的人马上送入加护病房，小心监护24到48小时。
任何已经暴露于气态HF并且受到了呼吸道刺激的人也送入加护病房，小心监护。进行血液取样，监视氟化物、钾和钙的水平。
在某些情况下，为了除去氟化物和纠正血钾过多，必须进行血液透析。根据溶液的浓度的不同，暴露于HF的影响可能会有延迟。
含有大于50%的HF的溶液通常会导致立刻可以辨认出来的痛苦的烧伤。
含有20%到50%的HF的溶液会导致延迟的症状，这些症状在1到8小时之内变得明显。
含有小于20%的HF的溶液不会在24小时内导致出现症状。呼吸道和皮肤接触所产生的症状也会有相似的延迟。
安全防范
必须为每一个可能暴露在HF中的员工配备足够的个人防护装备。
急救反应人员和医务人员在治疗HF烧伤时必须戴橡胶（氯丁二烯橡胶或聚氯乙烯）手套，以避免手部烧伤！
员工必须经过穿戴个人防护装备的适当训练。必须把安全和操作程序教授给所有相关人员，而且必须执行这些程序。必须马上可以找到受过专门的HF急救程序训练的人员。
必须随时可以很容易得到医疗物资。该设施的急救和医疗训练中必须包括当地的紧急医疗反应人员和医院。
HF暴露的影响是独特的，必须采用专门的医疗方式来处理。一个合适的紧急反应加上对HF的专门的医疗处理是必要的。
急救和医疗处理

皮肤烧伤
接触HF、蒸气或水溶液的皮肤会迅速产生一块变红的区域，通常在表面带有组织凝结造成的白色或灰色。
立刻转移到安全淋浴处或其它有水的地方，用大量的水冲洗至少5分钟。必须脱掉所有衣物。当用水冲洗时，用葡萄糖酸钙凝胶按摩皮肤。召唤医务人员，同时继续急救。
用2.5%的葡萄糖酸钙凝胶继续按摩，直到痛苦消失。记住，接触患者时一定要戴橡胶手套。当运送受伤员工到急救室时，如果痛苦复发，用葡萄糖酸钙按摩。
对于深度烧伤，有必要用小号(#25-#30)针在患处周围和患处把5%的葡萄糖酸钙水溶液注射进皮肤。最初用量不超过0.5毫升每平方厘米烧伤皮肤。禁止扭曲皮肤外观。要注意避免钙过量。只能由医生来进行操作。

禁止使用局部麻醉药。痛苦是否消失是判断医疗处理是否有效的手段。
眼睛烧伤
把眼睑撑开，立刻用水冲洗1到3分钟，
禁止使用油、油膏、药膏或HF皮肤烧伤的处理办法。
如果有的话，滴几滴局部眼部麻醉剂的水溶液到眼睛里。如果眼部麻醉剂溶液不容易得到，不要延误治疗。
用1%的葡萄糖酸钙水溶液冲洗眼睛20分钟。
把病人送到眼科专家处做进一步治疗。在运送期间，象步骤4所描述的那样继续治疗。
每两到四个小时慢慢地灌输一次1%的葡萄糖酸钙水溶液，持续到接下来的两到三天。
口部摄入
禁止诱导呕吐。禁止给病人碳酸氢钠或催吐剂。
给病人1到3杯水。口服几小瓶10%地葡萄糖酸钙水溶液。（还可以使用碳酸钙、氢氧化铝和氢氧化镁混合物或氧化镁乳剂。）
可以由医生来用石灰水洗胃。通过电闪管时必须十分小心。
可能发生严重喉部肿胀，这要求进行气管切开。
应该把病人送入医院加护病房。
为了去除氟化物、避免和纠正血钾过多和对置换治疗没有反应的周期性血钙过少，有必要进行血液透析。
吸入
把受害人从HF烟雾源转移走。
如果呼吸停止，马上进行人工呼吸。注意：不推荐进行嘴对嘴人工呼吸。通过面罩输纯氧。
尽快用喷雾器通过间歇的正加压呼吸(IPPB)把2.5%到3%的葡萄糖酸钙溶液喷入患者口中，或者只使用喷雾器。(2.5%的溶液=10毫升10%的葡萄糖酸钙+20毫升消毒水)
把病人送到肺病专家处做进一步治疗。
仔细观察病人是否有带有呼吸阻塞的上呼吸道水肿。如果必要的话，可以通过气管插管或气管切开术来维持呼吸道的畅通。
应该通过把病人放在带有正的吐气压的IPPB上来治疗肺水肿。必须密切监视，并且让病人吸入2.5%到3%的葡萄糖酸钙溶液。
应该观察颈部、胸部或头部烧伤的病人是否有延迟的肺水肿。
为了去除氟化物、避免和纠正血钾过多和对置换治疗没有反应的周期性血钙过少，必须考虑进行血液透析。
有近期暴露史的病人如果受到了呼吸道刺激，应该马上被送入加护病房，密切观察24到48小时。应该考虑使用喷雾葡萄糖酸钙。
禁止给予刺激。病人必须一动不动至少24小时。
指甲烧伤
立刻把指甲浸泡在葡萄糖酸钙冰水溶液中。
如果痛苦没有彻底停止，用18标准尺的针在指甲上钻2到3个孔。继续浸泡。
如果痛苦仍然没有平息，必须由医生来除掉指甲。应该用2.5%的葡萄糖酸钙凝胶来按摩指床。由于冒着阻塞微循环的危险，只有在严重烧伤地情况下，才用小号(#25-#30)针在烧伤处周围和烧伤处把5%的葡萄糖酸钙水溶液注射进皮肤。
在没有首先除掉指甲之前，禁止使用5%的葡萄糖酸钙注射。
随时得到医疗物资和手头有足够的数量极端重要。这些物资中的一部分是很难获得的，必须订货。其它的由药剂师准备，少数要求医生的处方。使用HF专用的医疗物资的急救能够迅速实施是迅速和成功的HF吸收治疗的关键。
1）2.5%的葡萄糖酸钙凝胶
可以这样准备这种凝胶：把2.84克的USP葡萄糖酸钙粉末同4盎司试管的K-Y凝胶润滑剂混合在一起。一旦混合好了，可以把2.5%的葡萄糖酸钙凝胶重新包装在K-Y试管内并密封。
2）10%的葡萄糖酸钙水溶液
可以在10毫升的针剂瓶里得到，要求医生的处方。通过把10%的葡萄糖酸钙和等量的消毒盐水溶液混合在一起，就可以得到5%的溶液。
3）1%的葡萄糖酸钙
通过把10毫升10%的葡萄糖酸钙和100毫升的消毒盐水溶液混合在一起，就可以得到1%的溶液。这要求医生的处方。
4）0.5%的Proparacainehydrochloride
用于麻醉眼睛的溶液。这要求医生的处方。
5）0.13%的杀藻胺的水溶液。（注意：很少使用）它可以这样准备：
购买15%的氯化苄基.二甲基.烷基铵浓缩物，把1液量盎司的浓缩物和127液量盎司的水混合在一起，制成1加仑的0.13%的杀藻胺溶液。
6）注射器—5毫升25克到35克的标准针头。
7)氧—99%的医用纯USP
8)Morgan镜—用来冲洗眼睛
9）方块冰
10）毛巾用作湿敷布
11）用于浸泡的多种尺寸的盆
12）纱布，压缩敷料、眼罩
13）洗眼喷水器
14）安全淋浴
15）喷雾器

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dbj7106

第1楼2015/12/31

写的挺详细、全面，学习了

0

xfj5201314

第2楼2016/01/01

不错，我们实验室经常用到这个

0

Freshman12

第3楼2016/01/02

（1）现场冲洗：烧伤后立即用清水冲洗。冲洗时间视烧伤部位而异，眼睛、皮肤皱褶处冲洗时间要长一些，防止氢氟酸对皮肤的继续作用。

（2）冲洗后用3～5％碳酸氢钠溶液中和，防止余酸继续作用。眼部多采取冲洗法；手、肢体采取浸泡；躯干部采取湿敷法。临床观察以浸泡效果最好，碳酸氢钠溶液中和时间为5～10分钟。碳酸氢销中和后，还需用硼酸溶液按上述方式处理10～20分钟，这对减轻疼痛，防止创面扩展有一定作用。

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