医学计量连着生命与健康
作者:卢敬叁 来源:中国计量杂志
(未完待续)
刘彦刚
第1楼2022/06/14
(续楼上)
医疗中,哪些仪器、设备是最重要的呢?从现代医学来说,B超、X光机、CT、核磁共振和实验室的检验仪器是常规医疗机构必需的五大主要仪器设备。但同样是仪器设备,品牌好坏、档次高低、操作水平等直接决定了医疗结果的准确性。
医疗仪器的分辨力就是一个重要指标,比如B超机,便宜的20万元一台,贵的高达几百万元一台,差别就是分辨力高低和自动化程度。我们在检查中,很重要的一项是血液检查,包括生化检查和肿瘤标志物等免疫学检查。尤其是肿瘤标志物,结果越准确,越有助于提早发现肿瘤。比如用罗氏诊断仪进行肿瘤标志物检测、用激素对部分肿瘤标志物检测等。同时检验试剂和耗材也直接影响到检测结果的准确性。比如,拿采血管来说,检查中每个人至少要抽两管血,抽完后通常会放置一段时间后集中送检。在三甲医院一般有自己的中央检验室,但小的医院或体检中心可能需要送到第三方机构检验,这段放置的空当期很可能因采血管质量不过关,导致血液出现稀释、凝结、受污染等问题,从而使检测结果出现偏差。
我国肺癌的发病率比较高,X光机仍然是最经济的检测手段,能发现大概20%的早期肺癌。但它有一定的缺陷,如果癌变部位出现在肋间或者靠近心脏后面的部位,X光机便很难发现。所以为了保证癌症筛查准确性,就要用CT。实际上,国际上公认的筛查癌最有效的方式就是低剂量的螺旋CT检查,这也是我国三甲医院主推的一种筛查方式,能更早、更准确地发现肿瘤苗头,能早发现达40%~50%,且辐射量小。而用X射线(胸片)发现早期肺癌则在25%以下,而接近40%都是晚期肺癌。据美国癌症学会的数据,晚期肺癌接受治疗后,5年生存率1%,早期发现肺癌治疗后,5年生存率接近50%。被推荐的有128排的西门子双源螺旋CT,还有64排的CT。西门子3.0T核磁设备比较先进,它能以更快的扫描时间、更高的分辨力、无辐射的绿色检查,帮助医生“看见”脑血管、乳腺、脊柱等部位不易察觉的早期病变。
在医院里,医用计量设备日益增加,医学计量越来越显示出它技术基础与技术先导性的重要地位。在国家规定的118种强检计量器具中,医用器具占60%多,小到试管、氧气表,大到断层扫描机(CT)、核磁共振(NM1)等,都在强检之列。刚配的眼镜戴上头晕,很可能是验光仪不合格造成的;在封闭严密的空调房间、汽车里,胸闷等不舒服,那是氧气量低于人需要的计量标准;装修后的房间气味刺鼻,那是有害成分超标;声音超过55dB,就成了有害噪声,损害健康;伽玛刀放射治疗肿瘤,聚焦最大偏差4cm,结果瘤子没照到,正常组织“吃线”过量,引起神经坏死;放射治疗癌症,放射剂量超过5%,好的细胞被烧死而损害健康,低于5%癌症杀不死而复发;呼吸衰竭监护仪,由于计量不准,就不能采集到正确的呼吸信号,延误抢救时间而造成死亡等。
随着人们生活质量的不断提高,人们对医学计量的要求越来越高,不仅仅是“诊断”、“看病”、“吃药”等,医学计量在生命科学中越来越凸显其独特的地位,DNA检测、克隆技术等都需高精度的计量仪器,因此,我们说医学计量和我们的生命息息相关。