骨质疏松

骨质疏松症是一种与年龄相关的病症，人口老龄化程度越高，患病人数越多。我国是老年人口绝对数量最多的国家，现有骨质疏松症患者约9000万人，占总人口的7。1%。随着社会上海牙科诊所老龄化进程的推进，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050年将增加到2。21亿人，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。这个数据不得不引起国人的注意。　　西方医学对骨质疏松症的认识，从其命名至今已有近180年的历史。在中国传统医学中，虽无此学名，但数千年来已有类似的临床描写和治疗经验方剂。中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚及脾虚，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则。中医药治疗除了能延缓疾病发展速度，更能从疾病本身上辨证论治，从而标本兼治，有其特殊意义。　　医院终端中成药用量递增　　根据“中国中成药与西药医院用药监测分析系统”（以下简称HDM系统）数据显示，在北京、成都、广州、哈尔滨、南京、沈阳、西安、郑州、重庆9大城市（以下简称9大城市）中，2007年至2010年骨质疏松类中成药的采购规模逐年递增（见图1），年平均增长率为27%，高于9大城市医院终端采购所有中成药的平均增长水平（22%），处于快速增长阶段。　　尤其是2008年10月国际骨质疏松基金会和中国康健促进基金会联合发布《骨质疏松防治中国白皮书》，提高了国民对骨质疏松症危害的认识，再加上政府对骨质疏松类药中成药牙齿矫正的报销鼓励政策，如2008年把仙灵骨葆胶囊（片）、骨疏康胶囊（颗粒）以补肾强骨之由列入国家医保目录，这些因素均对2008年骨质疏松类中成药销量的快速增长功不可没。　　相比2008年强劲的增长态势，2009年骨质疏松类中成药的增长幅度似乎没那么“给力”，略显疲态。不过，由于中国老龄化进程的加快，老年人口迅速增长，加之我国国民经济也在快速增长，使人民有条件对生活质量提出更高的要求，这势必导致骨质疏松类药物的需求也随之增长。从2010年骨质疏松类中成药销量增长率的回升来看，骨质疏松类中成药市场还将继续扩容，市场潜力不可小视。　　9大城市医院终端骨质疏松类中成药的采购金额均呈增长趋势。　　从采购规模来看，最大的是北京市，这与患者教育有关。资料显示，北京是最早对骨质疏松症的危害进行宣传的城市，这使得更多的患者关注到骨质疏松症，及时就医。再有，目前北京骨质疏松的诊疗设备较全国其他城市都要先进，早期患者得到确诊并提早治疗的机会也更大。　　但从采购增长率来看，增长最快的则是沈阳，年均增长率为106%，这可能与骨质疏松类中成药进入这个市场比较晚，后劲比较足有关。预计其今年还将会保持这种良好的态势。　　中成药品牌三足鼎立　　骨质疏松类中成药的发展，可以追溯到1994年国家首次批准仙灵骨葆胶囊为其适应症药物，经过17年的发展，目前骨质疏松类中成药品种数量仍极少。HDM系统数据显示，9大城市医院终端采购的品种不过10余个，除肾骨胶囊有4个厂家生产，其他均为独家产品。　　2010年，9大城市医院终端骨质疏松药市场前3位产品总的市场份额（CR3）达到75%，市场集中度极高。其中，陕西金花企业（集团）股份有限公司的金天格胶囊以35%的市场份额位居榜首；其次是贵州同济堂制药有限公司的仙灵骨葆胶囊，市场份额为21%；紧跟其后的，是占有19%市场份额的北京岐黄制药有限公司生产的强骨胶囊。　　值得关注的是金天格胶囊迅猛增长，在2007～2010年这4年间复合增长率达到131%。金天格胶囊从2005年正式投入市场，已经度过市场培育期，进入快速增长期，由图3可见，其从2009年开始市场份额超越仙灵骨葆胶囊后，在骨质疏松类中成药市场一直处于领军地位。　　金天格胶囊的主要有效成分是人工虎骨粉，用人工虎骨粉取代传统虎骨，疗效显著，对于改善患者骨密度，缓解腰背疼痛、腰膝酸软、下肢酸痛等效果明显。这是继人工麝香研制成功之后，我国在野生动物人工代用品研制方面取得的又一重大突破。因此，2003年6月人工虎骨粉及金天格胶囊获得“国家发明专利”，专利保护期限20年，并且人工虎骨粉处方及工艺被认定为国家级绝密。同时，金天格胶囊作为一类新药也被收入2009版国家医保目录乙类药品目录。对于拿到双重王牌的金天格胶囊来说，未来的道路会更加光明。　　对于2010年占21%市场份额的仙灵骨葆胶囊而言，虽然这4年间销量一直在增长，但是面对金天格胶囊的强大攻势，市场份额正在逐年缩小。同时，它还受到同样进入医保目录的强骨胶囊的冲击，市场前景堪忧。由于现在医改状况尚未明朗，对于进入基药目录的仙灵骨葆胶囊同样是一种考验。不过，对比2004版国家医保目录，2009版国家医保目录已将仙灵骨葆胶囊从医保乙类升为甲类，可见其仍然得到了国家的肯定。

[color=#00008B][size=4]骨质疏松症是老年人的一种常见病，与糖尿病、老年痴呆一起被列为世界三大老年疾病。骨质疏松症就有如下一些发病特点：与年龄老化有关、绝经后妇女多见。因此预防骨质疏松对于老年人有重要的意义。而维生素D能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，减少钙、磷从尿中排出，并能促进骨样组织成熟，、磷，使人体的骨骼长得健壮结实。对婴儿软骨病、佝偻病有预防作用，对大人则能有效预防骨质疏松的发生。我们人体内的维生素D，有内源性和外源性两种。内源性维生素D是在日光中的紫外线照射皮肤后，经过一系列的生化反应，通过体内的肝脏、肾脏进一步合成；外源性的来自食物，如鱼、肝、蛋、乳制品等都含有维生素D。有报道称，韩国女性体内严重缺乏维生素D，主要是因为韩国妇女爱美不晒太阳造成的，因为晒太阳能够帮助人体获得维生素D，进而预防骨质疏松。此外，我们建议适当增加中老年人维生素D的摄入量，比正常成年人增加了一倍，我国居民中老年人维生素D的推荐摄入量是400 IU（10微克）/天。 人一生都需要补钙，中老年人胃肠道对钙吸收的能力下降，尤其是中老年女性绝经后，钙吸收率会下降20-25%，骨骼中的钙大量丢失，尿钙量增加，加上中老年人户外活动减少和维生素D缺乏等原因，中老年人对钙的需求量增加。牛奶中含钙丰富而且易于吸收，是食物补钙的最佳来源，250毫升牛奶中就含有大约250毫克的钙。牛奶含钙较高且易为人体吸收，推荐中老人每天喝一、二杯牛奶或酸奶。绿色蔬菜、豆类、豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等均含有丰富的钙，都宜经常食用。中老年人在补钙的时候需要注意的是，补钙的同时要补充充足的维生素D，后者是促进钙吸收的重要物质。镁对于维持骨骼成分的稳定有重要作用。因此，钙与维生素D、镁同时补充能有效预防中老年人骨质疏松的产生。在食物中钙和维生素D充足的前提下，每天补充钙500毫克加维生素D 300-400IU，能有效降低中老年人骨质疏松症的发生。适当的运动结合补钙可以明显改善中老年人骨质疏松的情况。我国50岁以上居民钙的推荐摄入量都在1000毫克/天，最高不得超过2000毫克/天。[/size][/color]

中国科技网讯 骨质疏松是威胁老年人健康的主要疾病之一，目前的检测方法不仅时间滞后，还会带来健康风险。美国国家航空航天局和亚利桑那州立大学的科学家发现，通过检验尿中的钙同位素含量，可以发现骨骼密度的早期变化。该研究既为临床应用打下基础，也为应用新生物技术发现疾病探索了新道路。相关研究成果发表在最新一期美国《国家科学院学报》网络版上。 据报道，在美国，骨质疏松威胁着超半数50岁以上老年人的健康。同时，宇航员在太空飞行时由于处于微重力状态，骨质疏松是他们面临的主要问题之一，需要找出监测和抵消的方法。目前检查骨质疏松最有效的方法为X光检测法，但该方法不但一般是在疼痛等骨质疏松症状较为明显时才进行，还有放射带来的风险。 美国研究人员应用的是同位素测量法。他们发现，在骨骼形成时，轻的钙同位素比重的钙同位素进入骨骼更快。人体的骨骼处在不断生长与老化的过程中，对正常的健康人来说，这个过程是平衡的，一旦疾病发生，平衡受到破坏，钙同位素的比例也会发生改变。 研究人员通过测试健康人卧床后的骨骼变化进行了模拟实验。当人躺在床上后，身体里的骨骼由于处于无负担状态，便开始退化。延长卧床时间，他们的骨骼就与骨质疏松症患者或宇航员的骨骼相当。健康的被试者卧床休息一段时间后，对他们尿样进行检验，可以发现尿的钙同位素发生了变化。虽然变化非常微小，但研究人员找到了通过精确的质量光谱分析进行检测的方法。新方法在受试者卧床一周后即可检测出骨质变化，远比目前使用的双能量X光骨密度检测法更为有效。 利用这项测量尿中钙同位素检测骨质疏松的方法，病人不需吞下显影剂，也不会受到放射，检测对人体不会形成任何损害。 该研究目前还处在概念验证阶段，研究人员将进一步研究以观察该方法能否用于临床。该研究还为跨学科研究提供了思路，同位素研究已在众多学科广泛应用，许多疾病也会引起体内物质含量或同位素含量的微小变化。但目前这项特征还没有系统应用到生物医学研究上来。（王心见） 《科技日报》（2012-05-30 二版）