肠内喂养营养剂

《婴幼儿喂养策略》提出要保护、促进和支持母乳喂养；及时合理的添加辅助食品。据介绍，婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有着密切的关系。研究表明，我国儿童出生体重及6个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，而6个月后差距逐渐增加，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。特别在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。 据悉，今年“世界母乳喂养周”主题为“关注出生婴儿第一小时”。卫生部还要求切实加强爱婴医院的质量管理。根据爱婴医院“十条标准”，进一步规范爱婴医院工作，加强管理，并纳入医院的日常管理中，形成可持续的长效管理机制，确保爱婴医院的质量。同时，严格执行《国际母乳代用品销售守则》和《母乳代用品销售管理办法》，坚决杜绝厂商采用各种手段进行母乳代用品的推销活动。一旦发现违反《母乳代用品销售管理办法》的行为，应按有关规定予以处罚。婴幼儿喂养策略 一、目的与依据 我国政府历来十分关心和重视儿童的营养问题。国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》，提出了我国儿童发展的目标。其中5岁以下儿童中、重度营养不良率，低出生体重发生率，婴幼儿家长科学喂养知识普及率，婴儿母乳喂养率以及适时、合理添加辅食等都列入了目标中。制定《婴幼儿喂养策略》（以下简称《策略》），就是为进一步贯彻实施《中国儿童发展纲要(2001-2010)》，落实婴幼儿营养改善措施，以实现预期目标。 改善儿童营养状况是实现千年发展目标的基础。据统计，全球每年死亡的1000多万5岁以下儿童中有50％左右直接或间接与营养不良有关。婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加；远期为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。 婴幼儿喂养，尤其是母乳喂养，是儿童营养的重要基础。加强和促进婴幼儿时期的合理喂养是控制和减少营养不良的关键措施。有研究报道，有效的营养干预措施可降低5岁以下儿童死亡率。母乳喂养和合理的添加辅助食品，以及补充维生素A、锌等微量营养素是预防儿童死亡的重要措施。 二、现状与进展 母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率。母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养。母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少。母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸。母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触，能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。对母亲而言，母乳喂养有利于产后康复。 为保护和促进母乳喂养，1981年第34届世界卫生大会通过了《国际母乳代用品销售守则》。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定了《婴幼儿喂养全球战略》，并明确指出：母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法。作为一项全球公共卫生建议，在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。 我国政府为保护、促进和支持母乳喂养做了大量的工作。从1990年开始，结合我国实际情况，起草了《母乳代用品销售管理办法》，该办法于1995年6月13日由卫生部、国家工商行政管理局、广播电影电视部、新闻出版署、国内贸易部及中国轻工总会六部门联合颁发，对母乳代用品生产者及销售者不正当的推销行为做出了严格的规定。自《母乳代用品销售管理办法》1995年10月1日实施以来，各有关部门做了大量的宣传、市场监督、检查等工作，有效控制了母乳代用品厂商及代理商采取各种手段进行违规销售和宣传活动的行为。九十年代以来，卫生部组织开展了创建“爱婴医院”活动，目前全国已有“爱婴医院”7000多所。自2001年起，各级卫生行政部门根据《爱婴医院管理监督指南》，每年组织有关专家对爱婴医院进行抽查和暗访，从总体上看，绝大多数爱婴医院符合母乳喂养十条标准。但也发现部分医院不能完全做到“三早”（早接触、早开奶、早吸吮），对产妇的母乳喂养指导不够或不及时，有的产科发现奶粉奶瓶等现象。 婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有着密切的关系。研究表明，我国儿童出生体重及6个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，而6个月后差距逐渐增加，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。特别是在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。 三、策略与措施 （一）保护、促进和支持母乳喂养 1、各级卫生行政部门要加强对爱婴医院的规范化管理，认真执行《爱婴医院管理指南》。医疗机构要继续执行《促进母乳喂养成功的十条标准》，并加强医疗机构与社区卫生服务机构的联系，支持社区开展母乳喂养咨询，并做好产后访视和母乳喂养指导，提高6个月内婴儿母乳喂养率。 2、继续贯彻实施《母乳代用品销售管理办法》和《国际母乳代用品销售守则》，禁止奶粉商在医院的推销活动。 3、利用各种形式加强对公众母乳喂养知识的宣传教育，营造母乳喂养的社会和文化氛围。 4、加强爱婴医院规范化管理，通过开展监督、评审等措施，确保医院能完全执行母乳喂养的各项措施。 5、定期对妇幼保健人员进行母乳喂养咨询、指导，母乳代用品销售管理及相关法律法规等方面的培训，提高对公众的指导技能。 （二）及时合理的添加辅助食品 6、通过岗前和在职培训，提高医疗保健人员（包括新生儿科、儿科、生殖健康、营养和社区保健服务等领域）婴儿辅食添加、继续母乳喂养、特殊婴儿喂养等知识和技能。指导家长对6个月以上婴儿合理添加辅助食品。 7、加强对婴幼儿辅助食品的监管，并研究开发适合于6-24个月婴幼儿需要的辅助食品，特别是适合农村地区婴幼儿生长发育的辅助食品。 8、加强对公众婴幼儿喂养的宣传教育，提供正确的喂养知识和方法，改变群众不合理的喂养方式。 9、合理利用当地的食物资源制作婴儿辅助食品，采取综合有效的方法预防儿童微量营养素缺乏。 （三）监督与评估 10、建立婴幼儿喂养监督评估组，定期进行婴幼儿喂养评估并及时进行分析反馈。

文/ 汪娟 华测检测[b][color=#4F81BD]一、背景[/color][/b][align=left][color=#333333]母乳喂养即婴儿出生至头六个月，这段时间内只给婴儿喂母乳，不辅助喂养其它任何食品。[/color][color=#333333]世界卫生组织、联合国儿童基金会联合倡议：婴儿应在出生后1小时内就开始母乳喂养；头6个月内应保证纯母乳喂养；婴儿6个月后应在母乳喂养的基础上及时添加辅食，2岁或以上仍应继续坚持母乳喂养。[/color][/align][color=#333333]地域发展不平衡、母乳喂养率普遍不高，是目前我国婴幼儿喂养和生长发育面临的主要两大问题。第五次卫生服务调查显示，中国0-6岁婴儿的纯母乳喂养率是58.5%，远低于世界平均水平。根据《0-36月龄乡镇婴幼儿喂养和育儿方式调查》的结果，我国乡镇0-36月龄婴幼儿中，“第一口奶”用母乳喂养的比率只有86%，远低于北上广96.7%、二线省会城市96%、地县级城市95.8%的比率。乡镇出生的婴幼儿，普遍存在着乳制品摄入不足、母乳喂养率低两大问题。[/color][color=#333333][/color][b][color=#4F81BD]二、母乳VS 配方奶粉[/color][/b][align=left][color=#333333]母乳[/color][color=black]中的营养成分和生物活性成分与配方奶粉相比差异大吗？配方奶粉可以替代母乳吗？人体母乳中含有超[/color][color=#333333]过3000种宝宝所需要的营养成分，包括：乳汁内含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、及对宝宝脑部发育很重要的脂肪酸和牛磺酸等。[/color][/align][align=left][color=#333333]根据《GB 19644-2010 食品安全国家标准 乳粉》，可将乳粉分为乳粉和调制乳粉。乳粉，是指以生牛（羊）乳为原料，经加工制成的粉状产品。调制乳粉，是指以生牛（羊）乳或及其加工制品为主要原料，添加其它原料，添加或不添加食品添加剂和营养强化剂，经加工制成的乳固体含量不低于70%的粉状产品。乳粉的理化检测指标包括：蛋白质含量(%)，乳粉非脂乳固体蛋白质含量应高于34% ，调制乳粉蛋白质含量应高于16.5% ；乳粉脂肪含量要求高于26.0%，其次对于复原乳酸度、水分含量、杂质等均有要求。就卫生安全角度的考量，乳粉对于菌落总数及致病菌（大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌）均作出限定。[/color][/align][align=left][color=#333333]婴幼儿谷类辅助食品，根据《GB 10769-2010 食品安全国家标准婴幼儿谷类辅助食品》将其定义为：以一种或多种谷物（如：小麦、大米、大麦、燕麦、黑麦、玉米等）为主要原料，且谷物占干物质组成的25％以上，添加适量的营养强化剂和（或）其他辅料，经加工制成的适于6月龄以上婴儿和幼儿食用的辅助食品。其营养成分包括：蛋白质、脂肪、维生素A、维生素D、维生素B1、钙、铁、锌、钠等。[/color][/align][align=left][color=#333333]需要明确的是，乳粉及婴幼儿乳粉虽然其配方尽量做到与母乳相似，但其营养成分种类、比例远不及母乳。母乳中蛋白质总量达60%，而配方奶中的蛋白含量远达不到这一比例。乳清蛋白是一种优质蛋白，α-乳清蛋白能提供最接近母乳的氨基酸组合，提高蛋白质的生物利用度，降低蛋白质总量，从而有效减轻肾脏负担。母乳中α-乳清蛋白仅占全部蛋白质的27%，而牛奶中的α-乳清蛋白含量仅占全部蛋白质的4%。母乳中的蛋白质和幼细的脂肪粒，很容易被宝宝消化和吸收。并且母乳的成分是随着宝宝身体的不断成长而变化的，能够很好的适应不同年龄段宝宝的身体发育的营养需要，这一点是人造配方奶粉永远无法企及的。[/color][/align][align=left][color=#333333]此外，母乳喂养还能帮助婴幼儿提高免疫力，抵御多种可能诱发的疾病。美国国家儿童医疗中心研究发现，纯母乳喂养至少3个月的孩子相较于接受纯母乳喂养不足3个月的同龄人，湿疹的复发率大幅降低。[/color][/align][b][color=#4F81BD]三、母乳喂养不足原因[/color]缺乏正确的母乳喂养知识，[/b][align=left][color=#333333]缺乏正确的母乳喂养知识是母乳喂养比率低的主要原因。[/color][color=#333333]婴儿出生后并未及时开奶，能够立即接触并开奶的比例仅占11%，远低于世界平均水平45%。作为家长并不懂喂养知识，存在很多不良的喂养习惯。例如，在婴儿未超过六个月时，家长给孩子喂食蛋糕、饼干、饮料和糖果、巧克力等零食；还有部分家长错误的冲泡奶粉，如用米汤、面糊、凉茶等冲泡奶粉。以上这些错误的喂养方式，都会挤占婴幼儿优质乳制品的摄入量，从而造成婴幼儿营养失衡。还有部分家长会[/color][color=#333333]将孩子吃剩的奶放到下次喂养时继续使用，或者没有经常清洗奶瓶奶嘴，这种做法可能让孩子腹泻。此外，来自家庭、工作单位、及医疗机构对哺乳期妈妈的支持也远远不够。当哺乳期妈妈[/color][color=#333333]遇到哺乳疑问时，只有少量的母亲会选择向专业的医务人员寻求帮助。[/color][/align][b]产假短或工作忙[/b][color=#333333]对于大部分上班族来说，86%有带薪产假的婴儿母亲，可休带薪产假不足6个月，远不能保证充足的母乳喂养时间。提供给婴儿母亲哺乳的公共配套设施也严重不足，在工作场所设立的哺乳室比例仅为19%，远远不能满足婴儿母亲在恢复工作后继续保持母乳喂养的需求。[/color][b]广告宣传[/b][color=#333333]近年来母乳代用品及婴幼儿辅食的广告宣传甚嚣尘上，[/color][color=#333333]母乳代用品的制造商和销售商通过过分夸大、宣传推广母乳代用产品。[/color][color=#333333]受社会文化和广告的影响，许多“宝妈”们对于纯母乳喂养也信心不足，部分婴儿母亲在母乳喂养期内会选则给宝宝喂养婴幼儿奶粉和辅食以替代母乳。[/color][color=#333333]《中国母乳喂养影响因素调查报告》显示，过度的广告宣传促使婴儿母亲们给宝宝添加喂养奶粉，尤其体现在给6个月内婴儿喂养奶粉的比例提高了近30%，从而使纯母乳喂养率降低了11%。专家呼吁，加强《广告法》的执法力度，禁止发布虚假、夸张宣传母乳代用产品功效的广告，如声称全部或者部分替代母乳的婴儿乳制品、饮料和其它食品广告。[/color][align=left][color=#333333]鉴于以上情况，为了加强公众的母乳喂养意识，增加母乳喂养比例，社会公共信息平台可[/color][color=#333333]为孕产妇提供正确、专业的信息资讯和技术支持服务。同时，法律层面上也应制定和完善母乳代用品销售市场监管的法律法规，严格执法。建议相关部门完善产假和生育保险等制度，适度延长哺乳期母亲的产假时常，并建立充裕的公共哺乳场所和设施。[/color][/align][b][color=#4F81BD]四、母乳喂养注意事项[/color][/b]初乳是指产妇分娩后一周内分泌出的乳汁，颜色呈淡黄色、略黏稠。初乳营养丰富，能增加孩子的抵抗力，保护婴儿健康成长。此外，初乳还能帮助孩子排出体内的胎粪、清洁肠道。但由于有些产妇并不了解初乳的好处，由于初乳量少，且颜色不好，就把初乳弃之不用，这其实是十分错误的做法。产妇膳食营养丰富合理是乳汁分泌充足的基础。由于乳母在产后身体虚弱，同时又要母乳喂养孩子，因此体内急需要补充足够的营养。另外，乳母在哺乳期间应戒烟酒，并尽量避免用药，保持平和的心态，充足的休息与睡眠。“宝妈们”在以下情况下，是禁止母乳喂养的。1、染病期暂不要哺乳，应待疾病治愈后再喂奶。2、若母亲患有慢性肾炎、心脏病、慢性气管炎、糖尿病等疾病，一般情况下可以给宝宝喂奶，但如果母亲体力不支可根据情况考虑停止喂奶。3、需注意的是，母亲患感冒时仍可哺乳，但必须戴口罩，消毒号奶瓶和表面皮肤，和以免将病毒传染给宝宝。4、由于母亲服用的许多药物可以渗透到乳汁中，再通过喂奶进人宝宝体内，影响宝宝的生长发育。因此，哺乳母亲一定要注意到母亲服用的药物是否会影响到宝宝的健康。以下药物哺乳母亲在哺乳期不要使用：四环素、氯霉素、磺胺类药物以及苯妥英钠、阿托品、地西泮(安定)、吗啡等。哺乳母亲患病需要使用抗生素时，应在医生的指导下用药。[b][color=#4F81BD]五、网售母乳安全性[/color][/b][color=#333333]事实上，母乳早已暗地进行交易，交易平台包括互联网和线下，随处都可以查到到买家和卖家信息。例如，在某些网络信息平台和论坛上，新鲜母乳买卖十分常见，甚至还出现了一些专门销售母乳的网站。这些网站上，按照储量不同，保质期在三个月至半年的冷冻奶每袋价格在15元至50、60元不等，销量甚至还不小。[/color][color=#333333]那么，网售母乳到底安不安全? 母乳的确是孩子更好的食物选择，但是首先得确认母乳是否安全。网购的母乳来源不明，没有保障，可能传播疾病。就算出售母乳的人出示了产检中的健康证明，也不能代表她没有患其他疾病，而且也无法确定对方的饮食及用药情况。此外，母乳的贮存条件也十分重要。一般来说，新鲜的母乳放在冰箱冷藏室可以保存24小时，放在冰冻层里3个月都不会变质。但是网购母乳需要经过运输，需要在专业冷链条件下运输。简易保温箱等普通的运输方式无法保证全程冷链，容易导致奶制品变质，不规范的包装也易造成细菌污染。如出现大肠菌群、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等细菌超标，严重情况下，致病菌在超标易造成宝宝腹泻、呕吐、恶心等症状。如果母体健康状况未知，再加上运输贮存各环节的因素，极有可能给食用的婴幼儿带来健康安全隐患。专家建议，如果自身母乳少，还是给孩子食用配方奶粉好。[/color][color=#333333]需申明，贩卖母乳涉嫌违法！《卫生部法监司关于人体母乳不能作为商品经营的批复》中有明文规定：“人体母乳不是一般的食品资源，不能作为商品进行生产经营。”近年来屡次查获违规入境携带母乳的案例。母乳属于特殊物品，应事先办理检疫审批手续，在入境时主动向海关申报，并提供相关资料、接受检疫，而且包装需要符合特殊物品生物安全管理要求私自售卖母乳属于非法交易，一旦出现相关疾病的传染等安全问题，各方均要承担相应的法律责任。[/color][color=#333333][/color][b][color=#4F81BD]六、建立母乳银行[/color][/b][color=#333333]既然母乳如此紧缺，有没有更好的办法去更好的协调合法、健康的母乳来源呢？国外的经验或许值得借鉴，在国外，由医院或政府牵头，设立“母乳银行”，鼓励哺乳期母亲自愿捐献多余母乳。在经过严格的检验、卫生存储之后，母乳会按需无偿或有偿提供给婴儿。以塞尔维亚一“母乳银行”为例，他们除了搜集医院里产妇的母乳，还要求接生医生和护士上门拜访新生儿和母亲，扩大母乳捐赠者的队伍。他们的“母乳银行”还出动“流动献乳车”，在全城搜集合格捐赠者提供的母乳。[/color][color=#333333]在我国母乳银行的项目还处于起步阶段。伊利自2003年起开始启动母乳数据库项目，选取中国43个市/县的健康妈妈的采集母乳样本库，并累计获得了100多万个母乳分析数据，建立了首个企业“中国母乳成分研究数据库”。[/color][color=#333333]由于法律、政策、资金等各方面的限制，中国仍然没有一个真正意义上的母乳银行。所以今后有关部门或许应该考虑在禁止母乳交易的同时，鼓励支持非营利性母乳银行的成立、发展，社会相关公益组织也大力介入，鼓励母乳充足的母亲自愿贡献母乳。[/color]

据调查，我国近年来母乳喂养率呈下降趋势，目前六个月的纯母乳喂养率不足５０％。联合国儿童基金会专家认为，大量母乳代用品夸大其词的宣传和形形色色的促销行为，对母乳喂养行为造成严重干扰。 为保护和促进母乳喂养，１９８１年第３４届世界卫生大会通过了《国际母乳代用品销售守则》，我国为《守则》的签署国。１９９５年，我国政府颁布了《母乳代用品销售管理办法》。《守则》和《办法》规定，禁止母乳代用品生产者及销售者开展有碍母乳喂养的销售活动。 然而，近些年来，随着奶粉市场竞争的不断加大，一些奶粉公司无视国际准则和我国法规要求，大肆进行母乳代用品促销活动。有的奶粉公司在产品包装或广告宣传中暗示或明示产品类似或接近母乳；有的通过医院卫生保健机构向孕产妇推荐产品；有的通过所谓的母婴健康咨询活动宣传产品；还有的在超市中对母乳代用品进行促销活动。 “目前奶粉公司在中国的宣传和促销愈演愈烈，２００７年广告宣传费用就高达７亿美元。”联合国儿童基金会卫生与营养及水和环境卫生处处长何大卫博士指出，很多违规行为严重干扰了支持、促进和保护母乳喂养的环境建设，是造成母乳喂养率持续下降的重要原因。 中国消费者协会２００７年６月－７月在北京、上海等３０个大城市组织开展了母乳代用品市场状况调查。当问及婴儿母亲在听到婴儿奶粉宣传中有“添加ＤＨＡ等营养物质，有利于孩子大脑发育”等相关宣传内容后，５７．２％的婴儿母亲表示会为婴儿选购这类配方奶粉。这表明，婴儿配方奶粉的相关功能性宣传会对婴儿母亲造成潜在影响。不仅如此，２１．７％的婴儿母亲反映，她们在怀孕或哺乳期间从电视上看见过奶瓶或奶嘴广告；而另一方面，４４．６％的婴儿母亲并“不知道”给婴儿使用奶瓶或奶嘴会影响到母乳喂养。育婴专家指出，母乳代用品的宣传将对母乳喂养行动造成严重干扰，也为《守则》和《办法》所禁止。 《办法》规定：禁止发布母乳代用品广告，《食品广告发布暂行规定》规定：食品广告不得明示和或者暗示可以替代母乳，不得使用哺乳妇女和婴儿的形象。调查显示，从目前奶粉广告市场情况来看，奶粉广告中使用哺乳妇女和婴儿的形象、明示或暗示可替代母乳等形式的违规宣传为数不少。