wccd1
第1楼2020/10/13
血液透析中超滤方法分两种形式:
(1)压力控制
透析器血液室的压力多维持在50~100mmHg,由血流泵速决定(如果存在静脉管路狭窄,血液室的压力会增高)。将透析液泵置于流出管上,减慢流入管中透析液的流速,透析液室压力就会下降,这种方法可以在透析膜的两侧产生大约500mmHg的负压,超过这一负压可能引起透析膜破裂。通常是在血液流出口和透析液流出口监测压力。透析器内血液室的压力通常稍高于出口所测的压力。有些透析机也可同时检测血液和透析液入口压力。
根据生产商提供的每种透析器的KUf可以计算出完成一定超滤量所需要的跨膜压,现代透析机通过计算机程序计算跨膜压并设定超滤速率。
(2)容量控制
这是更精确的超滤控制方法,并随着高通透性透析膜的使用而变得更加重要。在压力控制下,跨膜压的计算稍有偏差有可能引起超滤率的很大变化。同时,在透析过程中,血液中部分蛋白质沉积、血液凝固和血红蛋白积压(Hct)的变化,均可引起透析器KUf变化。容量控制系统定量分析透析器内透析液的流量而直接测定超滤率,避免了上述影响因素。