藏医药体系

新华社西宁12月7日电 （记者王大千）由中科院西北高原生物研究所牵头完成的“藏药质量控制关键技术及应用”项目6日通过专家评价，专家委员会认为这一项目的研究破解了多年来阻碍藏药发展的一些瓶颈问题。 青藏高原是藏医藏药学发源地，特殊地理气候环境孕育了丰富和独特的天然药物资源。随着中药、天然药物等传统药物疗法在世界各地取得明显成效，也为藏药的研究和发展带来了机遇。但多年来，涉及质量控制、复杂炮制和安全评价的一系列问题制约了藏药行业快速发展。 “藏药质量控制关键技术及应用”项目自1993年启动研究。20年来，研究人员充分结合青海、西藏、甘肃、四川等地的医药古籍理论和实际工艺，开展了较大规模的独立研究内容共17项，揭示了藏药特色炮制工艺过程与内涵，共制定藏药炮制规范264项，其中244项列为正式颁布的省级藏药炮制规范。 项目首次建立了复杂生物系统中重金属鉴定技术，验证了藏药佐太及其复方传统用药的合理性、安全性和科学性。同时，首次提出了“藏药整体质量控制模式”，建立了药材资源评价、安全性评价、有效性评价、活性成分分析、制备工艺优化的藏药全过程质量控制方法，构建了由20项先进技术组成的藏药整体质量控制技术体系，并制订藏药国药准字号企业标准46项，制订《中国药典》药材标准2项。 “近三年来，项目研究成果已应用于8家藏药企业，帮助企业实现销售收入11.16亿元，新增利税2.59亿元，形成了良好的经济效益。”中科院西北高原生物研究所藏药研究中心研究员魏立新说。

[font=宋体]二十五味松石丸（[/font]Ershiwuwei Songshi Pills[font=宋体]，[/font]ESP[font=宋体]）由松石、珍珠、珊瑚、朱砂、诃子肉、绿绒蒿、余甘子等[/font]25[font=宋体]味药材组成，作为藏医药经典方剂常用于治疗肝郁气滞、肝中毒、肝痛、肝硬化及肝渗水等[/font][sup][1][/sup][font=宋体]。[/font]ESP[font=宋体]现收载于《中国药典》[/font]2020[font=宋体]年版，该方临床应用历史较久，广泛记载于历代藏医典籍，但其在不同古籍中所载的配方、剂量、用法与功效主治有一定差异，且个别组成药味基原存在一定异议。基于此，本文在考证历代藏医药典籍与论著的基础上，结合藏医药治疗肝胆疾病的理论与用药规律，梳理[/font]ESP[font=宋体]的处方历史沿革，探讨并核实组成药味基原。同时，查阅[/font]ESP[font=宋体]现代研究报道，系统总结其药理作用及临床研究，为该方剂的深入研究与临床安全有效应用提供依据。[/font][b][color=#d4fa00]1 [font=黑体]处方沿革[/font][/color][/b][font=宋体]方源考证是开展传统经典方剂现代研究的重要基础和前提，可为方剂功效认识及药材基原固定提供重要依据。由于历代藏医传承有别，各地藏医家用药习惯存在差异，[/font]ESP[font=宋体]在其组成及功效等方面有所变迁，代表性藏医药典籍相关记载见表[/font]1[font=宋体]。[/font]ESP[font=宋体]处方始载于《秘诀方剂[/font][font=宋体]长寿甘露》[/font][sup][2][/sup][font=宋体]，载其名为“玉宁聂莪（[/font]???????????????[font=宋体]）”，用于治疗黄疸型肝病、隐性肝病及肝中毒症等热性肝病。本苍益西[/font][sup][3][/sup][font=宋体]编撰的《医疗秘诀精华汇[/font][font=宋体]利乐雨水》同样记载了[/font]ESP[font=宋体]组成与功用，并注明了除麝香外的[/font]24[font=宋体]味药材的处方用量。以上[/font]2[font=宋体]种[/font]ESP[font=宋体]处方功效主治基本相近，但其中[/font]4[font=宋体]味药材存在差异，前者采用石花、棘豆、岩白菜及马钱子，后者使用绿绒蒿、獐牙菜、毛诃子与鸭嘴花。其中，鸭嘴花、獐牙菜与毛诃子是藏医治疗热性肝病的常用药材[/font][sup][11][/sup][font=宋体]。毛诃子与方中余甘子及诃子作为藏药复方中常用的“三果”配伍，主要用于清热证和调和三因[/font][sup][12][/sup][font=宋体]。帝玛尔[/font][font=宋体]旦增彭措[/font][sup][7][/sup][font=宋体]所著《百余二十五味方剂汇编》收录诸多[/font]25[font=宋体]味药材组成的藏药方剂，其中包含[/font]2[font=宋体]种[/font]ESP[font=宋体]处方，其一为将宦仑扎哪所载处方中岩白菜更换为沉香，其二将本苍益西所载处方中犀角去除，同时将木棉花瓣和木棉花丝作为[/font]2[font=宋体]味药材入药，并认为该方可“治疗一切肝病”。[/font][font=宋体]隆度嘉措[/font][sup][6][/sup][font=宋体]所著《医疗集药[/font][font=宋体]说续注疏》中记载[/font]ESP[font=宋体]治疗[/font]18[font=宋体]种肝病，包括[/font]13[font=宋体]种肝热证，[/font]5[font=宋体]种肝寒症，然而此方组成与以往相比差异较大，去除了如珍珠、珊瑚及银朱等珍宝类药材，而采用葡萄、冰片及波棱瓜子等药材。此外，该方中采用的白豆蔻具有健胃消食的功效，可提升胃部消化能力，促使药物发挥疗效。同时，白豆蔻与方中肉豆蔻、草果、丁香、西红花、石灰华为藏医“六良药”，在藏药复方中通常联用，从而达到调节全身脏腑功能的效果。[/font] [font=宋体]《纪要美饰甘露药库》[/font][sup][7][/sup][font=宋体]与《珍宝阁达嘎》[/font][sup][13][/sup][font=宋体]所记录的[/font]ESP[font=宋体]处方与《百余二十五味方剂汇编》基本一致，但将其中绿松石处方用量调整为[/font]40 g[font=宋体]。同时期的《秘法甘露诀》[/font][sup][8][/sup][font=宋体]中，将宦仑扎哪所载的处[/font][font=宋体]方中棘豆、余甘子及岩白菜替换为寒水石、鸭嘴花及沉香，但功效记载相同。《传统藏药配方大全》[/font][sup][10][/sup][font=宋体]收录了西藏自治区藏医院常用处方，方中将本苍益西所载处方中的犀角、獐牙菜及银朱更换为天竺黄、伞梗虎耳草、辰砂及红花，该方共[/font]26[font=宋体]味药组成。其中，进一步强调了铁屑的炮制方法应为诃子制，绿绒蒿应为毛瓣绿绒蒿。自《中国药典》[/font]1995[font=宋体]年版便收载了[/font]ESP[font=宋体]，组成与《传统藏药配方大全》较相似，将其中红花去除，并将辰砂、渣驯膏、白檀香、紫檀香、西藏马兜铃、川木香及毛瓣绿绒蒿改为朱砂、五灵脂膏、檀香、降香、木香马兜铃、木香及绿绒蒿，用于治疗肝郁气滞、血瘀、肝中毒、肝痛等。[/font] [font=宋体]综上，[/font]ESP[font=宋体]处方以《秘诀方剂[/font][font=宋体]长寿甘露》所载为基础进行变迁，尽管后世在部分组成药味及比例上进行了不同程度的调整，但从藏医药“味”配伍理论来讲，多采用“涩”味和“苦”味药为主，且临床用于肝脏疾病治疗的基本认识不变。此外，由于藏医药受到古代印度医药影响，未来仍需进一步基于跨语言体系的文献数据整理与挖掘对该方药进行深入的溯源考证。[/font]

来源：医药经济报 随着青藏铁路的全线开通，具有鲜明民族特色的藏医药知名度不断提高，市场需求不断扩大。据悉，青海省将在青藏铁路起点——西宁市建设专业的中藏药材药品交易市场。目前，这项计划已进入选址阶段，项目建成后，有望成为中国西部地区最大的中藏药交易市场。 　　 据青海省藏药产业整合领导小组负责人介绍，去年以来，青海省着力对现有藏药生产企业进行整合，计划在西宁建立专业的中藏药材药品交易市场，设立中藏药产业发展基金，引进市场经济理念先进、有雄厚实力的投资者，整合现有制造企业，使中藏药年销售收入能达到50亿元人民币的目标。 青藏高原地区是中国药用植物的一大宝库，据初步统计，野生药用植物资源有上千种，其中冬虫夏草、红景天、麻黄、藏茵陈、大黄、雪莲等是最具代表性的高原特色药材。藏药植物抗寒、抗旱，光合作用充分，药用有效成分积累高、生物活性强，这些特性为其他地区的药用植物资源所难以比拟和替代。 　　 青海省药用植物和动物资源种类丰富，全省有药用植物资源1461种，药用动物资源154种，具有广阔的中藏药开发前景和形成产业规模的潜在基础。目前，藏药产业化发展已经有了一定的基础，全省通过GMP认证的中藏药生产企业有21家。