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【金秋计划】中药注射剂治疗心绞痛疗效随机对照试验的Meta分析
城头变幻大王骑
2024/09/04
私聊
中药/天然药检测
中国有超过5000万成年人患有
心绞痛
,通常采用
中药注射剂(TCMIs)
治疗。然而,经
随机对照试验(RCT)
确定的TCMIs和常规药物的疗效并没有通过
网络荟萃分析(NMA)
进行严格的比较。
这项符合PRISMA标准的NMA旨在比较24种中药治疗成人心绞痛的疗效,并评估其RCT的证据强度
。
按照方案(PROSPERO注册号:CRD42018117720),将任何一种TCMI与另一种TCMI或常规药物在症状和心电图改善等预后指标上进行比较的RCT纳入研究。采用Cochrane偏倚风险2工具评估纳入的随机对照试验的质量。进行
频率统计分析,包括NMA、成对Meta分析(PMA)、亚组分析、敏感性分析、元回归和发表偏倚分析。采用GRADE方法评估证据的确定性
。
共确定了556项符合条件的RCT,57015名参与者,但除5项纳入的RCT外,其余RCT质量较差。PMA和NMA的显著疗效估计和不显著异质性评估表明,几乎所有中药治疗心绞痛都比常规治疗更有效。充分的亚组分析和敏感性分析发现结果稳健一致。
然而,由于RCT的高风险,Meta分析的证据强度被评估为非常低到低。综合疗效评价提示
4种中药注射剂是治疗成人心绞痛的最佳药物(HH,红花注射液;HHH,红花黄色素注射液;GLP,瓜蒌皮注射液;SM,参麦注射液)
。
结论
中药注射剂治疗心绞痛有效,但需要对中药注射剂的高质量随机对照试验进行证据评估。特别要说明
随机对照试验的随机化和盲化程序
,以满足CONSORT的要求。
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